2019-03-04 09:24 点击:次
农历春节期间，看尽了朋友圈里的各种美食、高档料理照片，容我不怀好意地问一句~ 嘿嘿，您，吃下了多少？是不是也和我一样忧心忡忡的望着体重计，盘算着接下来该怎么把春节的囤货甩出去呢？当我们正沉浸在春节和情人节的狂欢氛围之时，一篇来自中国的肿瘤负担研究报告，默默登上了国际著名期刊《Lancet Global Health》。
重大疾病可预防！
随着改革开放、经济起飞，中国人群的疾病谱，在富庶的东半部和都会区，不但逐步朝着西式生活的文明病发展，例如高血压、糖尿病及大家闻之色变的恶性肿瘤，同时也呈现低龄化的趋势。在去年的12月，由北京大学医学部公共卫生学院和临床研究所的武阳丰教授领导的团队，在《美国公共卫生杂志》发表了一篇「未来20年我国可预防的重大疾病和健康问题研究」中，也揭露了这些在中国占总死亡率高达61%的重大健康问题（表一），是未来防治的重点目标。为什么？因为，他们是“可以预防”的！“可预防”、“可预防”、“可预防”！重要的事必须说三遍！其中，我们可以看到与代谢问题有关的糖尿病、心脑血管疾病，不良生活习惯如吸烟、不健康饮食，传染性疾病，以及3种恶性肿瘤。
表一 未来20年我国可预防的重大疾病和健康问题两轮咨询最终结果（加权数据）（资料来源：医师报）
致癌危险因子 您中了几个？
在这份新出炉的文献中明确提到，根据数据显示，在中国，每年有超过100万的癌症致死病例，是可以归因于以下23项“可控制的危险因素”，“可控制”是什么意思呢？就是有意识地透过革除不良生活习惯、建立健康的生活模式，就可以每年减少接近50%的癌症病人死亡！我们一起来看看究竟这五大类、23项危险因素是什么，以及这些危险因素会导致什么癌症：
一、行为因素（共4项）：吸烟，二手烟，饮酒，体力活动不足。
吸烟：口腔癌、咽喉癌、食管癌、肺癌、肾脏癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、膀胱癌、卵巢癌(女）
酒精：口腔癌、咽喉癌、食管癌、乳腺癌（女）、肝癌、结肠癌
体力活动不足：乳腺癌、子宫内膜癌
二、饮食因素（共7项）：水果摄入不足，蔬菜摄入不足，膳食纤维摄入不足，膳食钙摄入不足，进食红肉，进食加工肉制品，进食咸菜等腌制蔬菜。
水果摄入不足：口腔癌、咽喉癌、食管癌、肺癌、胃癌
蔬菜摄取不足：口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌
膳食纤维摄入不足：结肠癌
进食红肉及加工肉制品：结肠癌
进食咸菜等腌制蔬菜/盐摄入过多：胃癌
三、代谢因素（共2项）：体重超重，糖尿病。
体重超重、肥胖：食管癌、乳腺癌(女）、肾脏癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌(女）、子宫内膜癌(女）
糖尿病：结肠癌，胆囊癌，胰腺癌，肝癌，乳腺癌（女），子宫内膜癌（女）
四、环境因素（共2项）：PM2.5，紫外线。
紫外线接触：皮肤癌
五、感染因素（共8项）：幽门螺旋杆菌，乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒，人乳头状病毒，EB病毒，华支睾吸虫，人类疱疹病毒第8型。
幽门螺旋杆菌：胃癌
乙型肝炎病毒：肝癌
丙型肝炎病毒：肝癌、非霍奇金淋巴癌
人乳头状病毒：口腔及咽喉癌、肛管癌、子宫颈癌（女）、阴道癌（女）、外阴癌（女）、阴茎癌（男）
远离癌症 从现在做起
相信这些癌症的危险因子对大家来说并不陌生，近年来许多关于癌症及疾病负担的流行病学调查也一直反复强调远离这些致病的危险因子。在此帮大家总结了几点值得一再强调的观念：
一、这篇文章中提到了一个烟族很不愿意接受的一点老生常谈：吸烟是全国男性癌症死亡的最主要“可控制”危险因素。
虽然各种危险因素对人群的影响存在比较大的省份差异性，不过，吸烟倒是毫无例外的，在31个省份中的男性癌症死亡中，位居各项危险因素的榜首！我们来看看美国发生过的故事：在1970年代之前，美国的肺癌死亡率一直呈直线上升的趋势，这数据可以看到和吸烟人口总数有很好的关联。在美国政府警觉到吸烟的危害、开始大力宣导戒烟及推广公共场所禁烟的政策后，吸烟人口总数从70年代开始逐渐下降，但肺癌的死亡率的下降，一直要到90年代才比较明显，中间有个20年的落差。在中国，肺癌一直也高居癌症死亡的榜首，不分男女！中国有全世界1/3的吸烟人口，还不包括二手烟、三手烟的受害者，就不难理解为何肺癌在我国一直高居癌症死因的榜首了！
二、从以上人体地图我们可以很直接地看到，有些致癌的危险因子的人体地图可说是花花绿绿、遍地开花，例如......吸烟，例如......酒精。过完年的，几杯酒下肚可能人皆有之，干白干红再加清酒，好个淋漓酣畅！这时您可能会大声抗议：不是都有推荐适量饮酒的吗？只要不过量就好了，喝点红酒还有利血液循环呢！我们来看看2018年8月在《Lancet》重磅刊出的研究已表明，最健康的适量饮酒量，为“零”。是的，您没看错，柳叶刀这国际重量级的医学期刊，借由这份大规模的全球数百项队列研究归结的流行病学调研——全球疾病负担研究，表达了对酒精的零容忍态度！
三、高盐的影响：特别将高盐饮食提出来说，就是因为它和咱们中国人的健康真的息息相关！先不说我们爱吃咸菜、腌制品，连我们觉得“不是咸的”的食物，可能透过调味，让咸味隐藏在甘、辣味中而不知不觉摄入过多。研究显示，平均中国人每人每天的食盐摄取量是10-12g，而健康膳食推荐健康成年人的每日食盐摄取量是多少？5-6g！原来我们习惯的口味，已经超标一倍了！高盐不仅和胃癌的发病相关，更和高血压、心脑血管疾病的发生密不可分，所以，您说，疾病是不是病从口入啊？
四、预防重于筛查，筛查重于治疗：文章中揭示了一个现象~除了与感染有关的癌症危险因子是不分男女的在中年阶段达到高峰（30-39岁），其余危险因子与癌症死亡的年龄在60岁前均呈现正相关，也就是年龄越大，可归因于这些危险因素的癌症死亡比例越高。这意味着，癌症其实是个老年病！因为医疗技术的进步、医疗服务的普及，人们越活越长，当那些不健康的生活习惯和生活环境对我们的累积影响达到致病的程度时，癌症就悄悄发生了，只是它的发生需要时间积累，平均来说是20年，也就是在疾病发展到不可逆的病程之前，透过“远离危险因子”，是有可能让疾病扼杀在摇篮阶段的！基因决定的体质，是与生俱来无法选择的，可是，要过什么样的生活，戒掉哪些坏习惯，是自己可以决定、可以改变的！
如果这篇文章，能让您有所警觉，想要对自己的人生做一些正面的决定，邀请您，定期参加慈济门诊部举办的公益健康讲堂，我们安排防癌系列讲堂，邀请苏州市立医院北区肿瘤科主任时建明医师、台湾影像与预防医学专家李超群院长、北京大学医学部肝业华教授传授等权威医师，教您防癌的健康饮食与生活方式，透过建立健康的生活方式，为您预防的，将不仅仅只是癌症而已！祈愿透过这些健康讲座，不但给您最靠谱的科普知识，也会和您分享怎么具体落实在生活中！
参考文献：
Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health, 2019,7(2):e257-e269.
GBD 2016 Alcohol Collaboration, Alcohol use and burden for 195 countries and territories,1990-2016: a systemic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet, 2018, S0140-6736(18)31310-2.
作者：苏州慈济门诊部健康促进中心 赖静妍医师