苏州慈济门诊部

口说好话、心想好意、身行好事。
原谅别人就是善待自己。
心中常存知足、善解、感恩、包容。
要用心,不要操心、烦心。
心宽,不伤人;念纯,不伤己。
生活若简朴,人生就幸福。
生气,就是拿别人的过错来惩罚自己。
对父母要知恩、感恩、报恩。

——恭录证严法师静思语

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三叉神经痛 莫误认牙痛

2018-05-18 11:23  点击:

过去11年来,53岁陈女士因“牙痛”四处求医,不惜要求医师帮忙拔牙,但连拔5颗,左上排牙齿全拔光了,疼痛仍未消除。直到疼痛被彻底解除,陈女士总算相信:这些年来教她痛不欲生的“牙痛”,其实是“三叉神经痛”,不必拔牙,透过显微神经血管减压术,即可根除。



三叉神经痛 常人误为牙痛



陈女士觉得牙痛之初,即刻前往牙科就医,主动要求医师帮忙拔牙,但连拔两颗后,还是痛。医师事后诊断不是牙痛,而是三叉神经痛,建议她到大医院再进一步检查。陈女士却很坚持自己的感觉,继续拔牙,把左上排的牙齿都几乎拔光了,前后共5颗,疼痛仍然无法解决。

 

不过,到底什么是三叉神经痛,非但自己没听过,亲戚间也没人传说过这样的病症,所以陈女士因此半信半疑,未立即行动。

 

根据医学研究:三叉神经是人体第五对神经,是大脑里最粗大的一根神经,它从脑干发出后,即分成感觉神经根与运动神经根。其中,感觉神经穿出脑膜后,在脸部再岔分成三,分别掌管颜面眼部、上颔与下颔三个部位的感觉。



 

造成三叉神经痛的主要原因,大多以血管变形压迫三叉神经、三叉神经瘤,以及病毒感染后在三叉神经形成疤痕所造成的疼痛为主。由于三叉神经分布在上下颔的部分,与牙齿的神经相当接近,因此很容易让患者误以为是牙痛,病患的主述也容易让医师误判而拔除牙齿。




寻求专业医师 治疗神经痛



类似陈女士误将三叉神经痛认为牙痛而拔错牙的病患,在门诊上时有所闻;三叉神经痛发作时,甚至连风吹都会痛,这一点和牙痛是相当不同。为避免遗憾,建议患者可寻求神经外科医师详细检查。三叉神经疼痛的治疗方式,主要有四种:

 

一、药物治疗:三叉神经痛不同于一般疼痛,是因为神经被血管压迫部位,痛觉讯号感受迟钝,一般的止痛药效难以发挥,因此进一步采用Tegretol等抗癫痫药物安定神经,缓解神经被压迫部分的讯号短路,借以持续发送疼痛讯号。但副作用则会造成全身粘膜溃烂等问题发生。

 

二、神经阻断术:透过电烧或注射等方式阻断感觉神经传导,有部分病患的疼痛可借此获得控制,但有时会伴有颜面感觉迟钝等副作用。此外,神经阻断术由于器械与施作位置限制,目前仅适于治疗上、下颔部位的第二叉及第三叉神经,第一叉神经痛患者则无法采取此法。

 

三、伽玛刀:透过伽玛刀“单点定位”及“能量集中”二特性,可照射血管压迫之神经,消除疼痛。但因神经遭压迫部位大多接近脑干,手术过程有可能损伤脑干。

 

四、显微神经血管减压术:此为利用外科手术,从耳后进入颅腔达血管压迫神经部分,以铁弗龙纤维隔开血管与神经,解除神经因压迫所形成的短路现象。由于需开颅进入颅腔,且手术施作空间狭小,脑部血管密布,出血致死机率高,主刀医师须充分了解脑部结构,并熟悉脑部手术,以降低风险。



经诊断:陈女士的疼痛是因为血管变形压迫三叉神经所造成,且经过药物治疗、神经阻断治疗,都无法改善疼痛状况。因此建议陈女士可采用显微神经血管减压术,来改善疼痛的状况。与女儿听完徐医师详细的解说后,陈女士决定放手一搏,接受减压手术治疗。

 

手术治疗后,陈女士疼痛状况大大改善,到回诊拆线时,疼痛已完全消除!通过手术治疗,终于摆脱11年来三叉神经痛的纠缠。

 

参考来源:台北慈济医院



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