肥胖带来的坏处人人都能说出好几个，高血压、糖尿病、心血管疾病、内分泌失调等，不过您知道肥胖会引起慢性肾脏病吗？

医师表示：肥胖相关的肾脏疾病较为不明显，常常被忽略；等到蛋白尿等症状出现后，情形多半趋于严重，置之不理将会变成末期肾脏病。另外，腹部肥胖常会使体内一些荷尔蒙或细胞激素改变，造成水、钠滞留过多于体内，肾脏工作量变大，容易产生肾脏病变。因此，体重控制能够预防慢性肾脏病发生，免于长期洗肾之苦，瘦身好处再加一条。

随着国人饮食西化的趋势，街上快餐店一家接一家，肥胖带来的健康问题也浮上台面。根据2006年美国内科医学会官方刊物对于32万人的追踪统计发现：肥胖者得到末期肾脏病的机率大过一般人，BMI指数在40以上者，更是比正常人还高出七倍！

肥胖跟肾脏的关连，常听到的解释都跟胰岛素阻抗性有关。过重的人常会被警告易发生种种心血管疾病，也就是“代谢症候群”，它是指一些代谢疾病的综合体，又称之为X症候群（Syndrome X）或胰岛素抗性症候群。患者常会合并有高血压、高血糖、高三酸甘油脂等现象，这些复杂的病理机转，都会增加肾脏的负担。

此外，肥胖导致慢性肾脏病的发病机制还有：

肥胖造成脂肪组织过度分泌，促发炎激素及荷尔蒙导致肾脏慢性伤害：

脂肪组织为体内最大的内分泌器官，脂肪细胞可分泌促发炎激素及抗发炎激素，过度肥胖者的身体平衡被打破，体内偏向发炎状态，从而改变了血中氧化及抗氧化平衡，造成氧自由基增多，氧化压力上升直接损伤近端肾小管上皮细胞。同时，肾脏局部氧自由基增多还能作为细胞信号，刺激肾丝球肾膈细胞、肾小管间质细胞和基质成分的过度表达，导致慢性硬化性肾病变。

此外，肥胖者往往合并高胰岛素血症及高瘦素血症。高胰岛素血症会使肾丝球于高滤过状态，促进肾丝球硬化，而高瘦素血症亦对肾丝球具有促增殖和硬化的作用，以上皆会加重慢性肾脏病进展。

肥胖导致肾血流动力学改变，进而产生细微构造变化：

肥胖会让肾丝球体积增大，血管扩张，肾丝球细胞增生。此外，体重过度增加提高了肾丝球滤过率和肾血浆流量细胞，会因此增加肾丝球的压力，进而使肾丝球硬化、肾元减少，最后导致肾功能不全。

蛋白尿本身即可加重肾脏损害：

 过度肥胖常伴随微量蛋白尿至严重的蛋白尿，其中已经被证实的例子为次发性局部结段姓肾丝球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis; FSGS)，这与肾丝球硬化造成过滤效能改变有关；持续蛋白尿也是进展成慢性肾脏病的重要因素。

体重增加常使血压连带升高，各种类型的高血压均容易造成肾功能异常，但尤其是肚子圆滚滚的中广型肥胖，更是要多加注意。因为肥胖会引起水、钠滞留，对肾脏就是个很大的压力。

减轻体重与脂肪的方法很多，但老生常谈的饮食管理、适量运动、适当的使用健康食品或药物。身体轻一点，负担就少一点，别让肥胖压垮了健康人生。

参考来源：台北慈济医院