小儿便秘是儿科常见的问题之一，不仅造成腹痛、解便时出血，长期便秘会造成恶心、食欲不振和体重减轻，影响生长发育。有些孩子甚至无法集中注意力，影响课业成绩表现，令许多家长困扰。

台湾林口长庚儿童医院曾针对一千六百名慢性便秘孩童做研究，发现三到六岁孩童便秘比例最高约佔三分之一。该研究也发现孩童因急性腹痛送急诊，其中约有八成原因是便秘。根据台湾营养基金会的调查，有便秘问题的孩童，不但身体质量指数(BMI) 明显较低，身高也矮了约三公分，家长若发现孩童有身高体重的问题，可以多注意是否为便秘问题引起。

中医认为“脾为后天之本，气血生化之源”。脾胃主管食物的消化和吸收，使吸收的养分变成气血、津液以供给全身，脾胃不好当然对成长会有很大的影响。如果脾胃运化能力减弱，就会导致大肠动力不足，继而造成便秘，所以排便状况是脾胃功能的重要指标。

中医认为便秘的基本病变，主要是因大肠传导失常，但也与脾胃肝肾等其他臟腑的功能失调有关。中医治疗便秘的特色补虚泻实，标本兼治，建议有便秘问题的孩童仍需经中医师诊断辩证论治，开立最适合的中药来调理生长发育。

小儿便秘在中医常见是胃热证与气虚证二类，胃热便秘证大多是因吃太多辛辣厚味，化火生热，犯胃而致胃热过盛。除了便秘之外，大多会有口臭、肚子胀、手脚心发热，晚上睡觉常踢被子等症状。中医治疗以导滞清热方式治疗，如：竹茹、砂仁、木香檳榔丸。

而气虚便秘证患者常觉得排便无力感，大便虽不硬却解便困难，脸色常苍白容易疲倦、身材瘦小。中医以补气健脾运脾方式治疗，如：黄耆、白朮、麻子仁丸，来提升与恢復肠胃道消化吸收与排便的能力。

另外针对食欲差的儿童，也可以用开脾健胃的中药来调理增加食欲，如山楂、神麴、麦芽、鸡内金等都是效果佳的开脾胃中药。

中医注重养生与预防保健，从日常生活作息、饮食结合药膳食疗、运动结合调理全身或穴位按摩等方式，这些都有助于治疗便秘。

——摘自人医心传第170期

口述/杨成湛 花莲慈济中医部儿科主任