每个学期开始，小朋友们在学校接受视力检查后，收到复查单的家长带来医院时就会开始抱怨：“他上学期视力都正常，怎么这次视力只有 0.7”、“怎么视力又退步了？”、“视力这么差，要开始戴眼镜了吗？”或者转头对着小孩说 :“你近视了！不准再看电视玩电脑！”

的确，学童近视的比率一直居高不下：根据卫生局的调查，在小学一年级的近视率大约两成，小学六年级的近视率飙高到六成，而到高中到大学有近乎九成的近视率，值得忧心的是，在十八岁左右的近视族群中，有高达六分之一的人是超过六百度的高度近视。

通常发生近视的年龄有两个高峰，一个是七至八岁、一个是十三至十四岁。孩童越早罹患近视，近视度数越容易增加，也越难控制，以后变成高度近视的机会越大。一般来说，小学一年级到四年级平均每年增加一百到一百二十五度，小学四年级到初中三年级每年增加七十五到一百度，高中之后平均增加三十五到四十度，大学后大约每年只增加二十五度。近视眼不但造成生活上很大的不便，也可能因高度近视产生其他併发症，例如：视网膜剥离、黄斑部退化、青光眼、白内障等，这些都会造成视力受损，甚至失明，所以千万不要以为近视眼只要戴眼镜就好，我们必须严肃的看待，不能低估了它的严重性。

要如何预防近视发生及加深呢？

可以从以下几点来做起：

良好的阅读习惯

• 一般来说，看书写字时，每四十至五十分钟就要使眼睛休息五至十分钟，休息的方式以眺望远方或者是离开椅子起来走走为佳。

• 小于三岁以下的儿童应避免观看屏幕或其他近距离的活动，切莫让幼童长期接触电脑、电视，即使大于三岁，每天也不要超过三十分钟为佳。

• 看书写字，打电脑或其他近距离活动，坐姿一定要端正（读书写字应保持四十公分的距离），光线要充足（惯用右手者，台灯应设置在书桌左前方，惯用左手者，则设在右前方），每三十分钟要休息十分钟（闭眼休息或远眺远方）。

• 姿势要端正，不要躺着或斜着看书。

• 阅读物要印刷清晰，字体不宜太过细小，且纸面不反光。

充足的户外运动

课间休息时可做做游戏、运动、眺望远景等，从而放松眼睛的调节肌肉，恢复眼部肌肉。此外，节假日的时候可以到户外爬山、打球、跑步，也有利于缓解眼疲劳。

适度的使用电视、电脑

• 看电视的距离应保持画面对角线长度的六至八倍，且画面高度应比眼睛低十五度。

• 不要太偏角度看电视，建议在三十度的范围以内看。

• 看电视／电脑时间不要超过三十分钟，每看三十分钟就应该休息五到十分钟。

• 屏幕周围不宜过暗或过亮，以免眼睛疲劳。

• 避免看画面太小的电视；电脑屏幕字体应放大，减少眼睛的负担。

• 画面应调整至最清晰、最稳定的程度，且亮度适当，尽量不要有反光。

均衡的营养

营养均衡是维持视力正常必要的条件，并可能有利于延缓近视的生成。针对发育中的孩童，特别是八岁以前，视力尚在发育的阶段，一定要有均衡的饮食，不可以偏食。

维生素方面：维生素 A 和视网膜的感光有直接关系。维生素 B 群和视神经的健康有密切关系，严重的缺乏可能导致视神经炎、神经性病变。另外，β-胡萝卜素、维生素 C 和维生素 E 有助于抗氧化，捕捉体内的自由基，对于保护眼睛也很有贡献。

所以，平时一定要摄取充足的蔬菜水果（胡萝卜、菠菜及其他深绿色或深黄色的叶菜类食物）、乳制品、蛋黄及全谷类制品。至于其他的营养补给品，还是建议遵照眼科专科医师的评估后再使用。

寻求正确的治疗

每半年或定期到眼科医疗院所检查眼睛；若已经确定是真近视，也应该找眼科医师寻求适当的治疗。目前阿托平（Atropine）已被国内外研究证实可控制近视度数，度数的控制一般建议要持续到高中毕业为止。

另外在九岁以上的学童，也可以使用角膜塑型片来控制近视，如果能够正确的配戴及正确的清洁保养，可以达到白天视力稳定且近视不容易加深的效果。但有些人即使已经长期用药或戴塑型片，度数仍不断增加，这时便要开始检讨是否点药不规律或持续有不当的用眼习惯，例如：长时间打线上游戏、看电视、玩手机、练习簿和乐谱字体过小、书房灯光过于昏暗等。

至于配眼镜的时机，一般来说，二百度以下的近视，在上课或日常活动时，都应当戴眼镜，才能够看得清楚；但长时间阅读时，如有搭配点散瞳剂，可以不戴，以免眼睛调节的肌肉过度紧张。超过二百度以上的近视，在阅读时，可以配戴度数稍浅的眼镜。眼睛屈光度数若有变动或镜片受到磨损，则应找眼科专科医师验光，更换合适度数的镜片，千万不要随便到路边摊购买不合适的眼镜配戴，以免越戴越模糊，花钱又伤身。

原则上，三岁以上的小朋友每半年都应该找眼科医师，接受一次视力检查和电脑验光。确认是否屈光异常或眼球结构上的病变，例如：弱视、先天性白内障、眼睑下垂、斜视等。

要知道，视力的好坏，和近视度数未必有关系，有的孩童近视已达一百度以上，但是视力表的测量仍有一点零，所以家长们千万不能以为学校检查无异状，就忽略了孩子每半年一次的眼睛基本检查。

近视的原因是多方面的，遗传其实只佔了一小部分，绝大多数的近视，皆是后天的长时间近距离过度使用眼睛造成，现在的家长多希望孩子能多才多艺，赢在起跑点，但如何在学得好，又想避免近视上取得双赢，就有赖家长们的高度智慧了！

图/赵耀、胡玉洁

文/邱正仁 花莲慈济医院眼科主治医师