急诊实例

连续加班的王先生，前些天11点离开单位，和同事约着去吃烧烤消夜。刚坐下不久，他突然胸口痛得厉害，捂着胸口喘不过气，大汗淋漓，同事赶紧把他送到医院。

医院检查后确诊：左侧冠状动脉前降支血管完全堵死，大面积心梗。立即为王先生植入支架，经过近2个小时的抢救，王先生转危为安。

王先生醒后说：以前偶尔也会出现胸闷疼痛，但每次很快就会消失，也就没在意。“胸闷胸痛正是心脏发出来的警告信号。”专家指出：近年来中青年男性患心肌梗死亡的病例越来越多，多是白领、单位骨干。这个年龄段的人正好是“顶梁柱”，高强度工作，加班熬夜、抽烟喝酒，不爱运动，这些不健康的习惯看似是小事，却是引发心脏病甚至是猝死的“罪魁祸首”。

专家表示：2016年接诊的急性心梗病人中，近3成是40岁以下的年轻人，脑力劳动者居多，最年轻的才19岁。专家提醒：出现胸闷憋气、心慌胸痛等症状时，一定要及时到医院看诊，尤其是有长期吸烟、酗酒、高血压、长期熬夜等高危因素，并伴有胸痛的人群要定期体检，心电图可以发现一些异常，千万别仗着年轻硬扛。6小时内是急诊介入手术的黄金时间。

形成原因

急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。

先兆症状

此病是一种突发而又危险的疾病，但在发病前多会出现各种先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有面色苍白、心慌、恶心、呕吐、气促及出冷汗等。此时要立刻停止任何重体力活动，平息激动的情绪，以减轻心肌耗氧量，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物，部分病人可避免心肌梗塞的发生。

当急性心肌梗塞发生时，也有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物也不能缓解疼痛。

急救有方

若身边无救助者，患者本人应立即呼救，拨通120急救电话或附近医院电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是很好的自救方法。

据医学统计治疗表明：在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，大约有2/3的患者在未就医之前就死亡了。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。

因此，急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。如有家用常备药箱，立即嚼服300mg阿司匹林片，然后再取出硝酸甘油片让病人含化，同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。同时呼叫救护车或医生前来抢救。

在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。

如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至坚持到医生到来。

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