很多家长带着孩子去矫正牙齿时，通常一听到要拔牙，孩子总是眉心皱着说能不能不拔牙？那到底为什么要拔牙呢？

这时候，是否要拔牙，只能按几个阶段或是项目的不同情况来区分。

例如，得分成两个不同的阶段：

因前者属于孩童阶段，全身及颜面部阶段仍旧处于发育期，所以这个时期需要考虑的是生长发育所带来的改变——比如：牙弓的长宽是否足够。

医师们对不同年龄段的患者应选择什么治疗方案，通常都有各自的方案计划。这时候需要考量的其中一项往往就是：牙列是否有足够空间来调整到整齐。实在太拥挤时往往只能考虑拔牙方案。

另一种还需要注意的便是：面部的发育是有前突还是有后缩的表现。这也关系到是否需要拔牙。所以当医师们在解释正畸治疗方案时，患者除了聆听，还可以跟医师讨论拔牙的情况。一方面，矫正是自己对于颜面部的感觉，以及定义；另一方面，医师与患者之间的互动，也能够降低不必要的医患纠纷。

但到了成人阶段，由于大多数骨骼发育已经趋于缓慢，相对来说，移动量变少了，所以对过度拥挤的牙列，只能考虑采取拔牙方案的情况就变多了。

另外，也并非所有矫正都一定要采取拔牙方案的。医师会先针对面部及牙弓的前突或后缩的部分，进行相应的考虑。与医师沟通自己的想法，有助于双方达成一致意见，那样矫正后的牙列形态，才比较容易达到满意的效果。

作者：苏州慈济门诊部医师吕俊承

文编：芷观