2019-03-08 15:46 点击:次
无论国内还是全球，乳腺癌都是女性最高发的癌症，预防乳腺癌便是女性朋友们必做的健康功课。苏州慈济门诊部梁家骅院长为多年的预防医学与影像医学专家，针对乳腺癌，有几个基本概念要告诉大家。
哪些人群风险高？
根据医学杂志报导，乳腺癌的风险与肥胖、饮酒、抽烟、家族遗传、怀孕史、哺乳史、服用女性贺尔蒙等都有关。
梁家骅医师表示，有以下情况的女性患乳腺癌风险比普通人高：
1、BRCA1或BRCA2基因突变者（乳腺癌相关基因）
2、发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者
3、有乳腺癌家族史者
4、患过乳房疾病，或做过乳房手术者
5、肥胖者
6、月经初潮早于12岁，以及绝经晚于55岁者
7、初次生育年龄晚于30岁，或超过育龄期未生育，或生育过但哺乳期短或未哺乳者
8、长期服用避孕药者
乳腺癌筛查方式
乳腺癌的筛查方式有许多，包含自我体查、医师执行体查、乳房钼靶射线检查、超声波检查、乳腺核磁共振（MRI）增强检查、正子造影（PET）检查等。最为人所知的，是体查、超声波、钼靶射线、MRI，也是目前主要的筛查乳腺癌的方式。
但是，早期乳腺癌难以被发现，通常需要结合各项专业医学检查。首先，梁家骅医师分享道，乳腺癌筛查方式的评价，在美国最知名的医学杂志JAMA于2004年即有一篇文章发表，该文章指出，筛查乳腺癌的四种方式：体查、超声波、钼靶射线、MRI，各种检测方式的敏感性不同，特异性则都高于90％，若女性同时接受这四种检查，检测率可以达到95%。如下表
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筛查方式 |
敏感性 |
特异性 |
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体查 |
9.1％ |
99.3％ |
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超声波 |
33％ |
96％ |
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钼靶射线 |
36％ |
99.8％ |
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MRI（磁共振） |
77％ |
95.4％ |
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综合四种检查 |
95％ |
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＊所谓的敏感性，是指检查判断有病的人群中，检测出阳性的几率。就是能检测出确实有病的能力。特异性是指在检查判断没有病的人群中，检测出阴性的几率。也就是检测出确实没病的能力。
那么大家更想知道的是，若要接受乳腺癌的筛查，不就每一项都做？还是应该选择最适合自己的筛查方式。梁家骅医师说，体检的规划与设计，最重要的依据是年龄、疾病与家族史。
梁家华医师说，自我体查是最常被提出的。不过，根据美国《国立癌症研究所杂志》（简称JNCI）2002年的一篇研究指出，定期进行体查的妇女和从未进行体查妇女死亡率相仿。这篇文章为针对国内上海267,040位妇女，进行长期5年追踪的研究结果，自我体查发现恶性肿瘤与非自我体查发现恶性肿瘤的5年存活率相近。
也就是说，自我体查能够用摸出来发现的人，肿块都已经有一定程度的大小，虽然多数为良性，但恶性也都超过3公分，“早期”筛查的作用不大，想要更早检测出乳腺癌，还是得借助先进医学设备。
不同检查的比较
梁家骅医师再详细分析各项检查的对象与重点:
多数女性也会好奇，何时是最适合做乳腺癌筛查的时间。梁家骅医师说，各项检查最重要的判读依据在于影像，乳腺影像与身体贺尔蒙分泌有关，建议最佳的体检时间为经期来潮后的5～10天，经期来的第1天起算。
乳腺核磁共振增强检查（MRI）
苏州慈济门诊部拥有先进的3.0T磁共振仪，形成高清影像，供专业医师查看乳腺全景。由于乳房中含有丰富的乳腺，影像中通常会显示出一片白色。所以，门诊部采用显影剂对比的技术，剔除乳腺，由此能更清晰地查看乳房的情况。
DNA—超早筛查
上述提到，家族史也是乳腺癌的高危因子，除了检测体内细胞有无癌变，基因检测也不失为一种保健措施。
基因检测是通过提取口腔粘膜样本，对细胞DNA分子进行检测，获取与疾病、药物代谢、天赋等相关信息。若能尽早知晓自己的基因状况，那么，可以对一生的健康做长久规划。
好莱坞红星安吉丽娜·朱莉在做了基因检测后，得知自己有突变BRCA1基因，患乳腺癌的几率为87%。为规避风险，朱莉接受了乳腺切除手术，大大降低了患癌风险。
1. Surveillance of BRCA1 and BRCA2 mutation carriers with MRI, ultrasound, mammography, and CBE. Warner, E., Plewes, DB., Hill, KA., et al. JAMA 2004; 292:1317-1325.
2. Fred Huntchninoson and Shang-Hei center; Thomas et al . JNCI 94:1445-1457;2002.
若您对女神之爱体检专案有兴趣，请点阅第二条推文。